Поддержать команду Зеркала
Беларусы на войне
  1. К нам вернется зима? Каким будет февраль, рассказал синоптик Рябов
  2. В ПДД все-таки собираются внести изменения. Они явно понравятся не всем — раньше вызывали споры
  3. Генштаб ВСУ: Российская авиация ударила КАБом по интернату в Курской области, 95 мирных жителей под завалами
  4. Некоторых интернет-пользователей возмутила победа 11-классницы из Кобрина на областной олимпиаде по немецкому. Директор школы им ответил
  5. «Киберпартизаны» обнародовали топ компаний, которые в 2024 году оказались среди лидеров по сокращению числа работников
  6. «Паліна на волі». Муж политзаключенной Шарендо-Панасюк сообщил об освобождении жены
  7. Сколько платят за пропагандистские тексты? Посмотрели во взломанной «Киберпартизанами» базе госгазеты «СБ. Беларусь сегодня»
  8. Умер звезда КВН Валерий Хаит
  9. Желающих так много, что директора одного из крупнейших в стране театров искали 10 месяцев. Вот кого назначили
  10. Молдавского пророссийского блогера, который был на пресс-конференции Лукашенко, сняли с автобуса на беларусско-польской границе
  11. На Черном море изменится хозяин? Россия разработала новый метод борьбы с Украиной в морских водах — вот что она придумала
  12. Нацбанк снова предупредил беларусов, что они могут подорвать финансовую стабильность и спровоцировать скачок цен. О чем речь
  13. Больше 30 жертв за 35 лет. Этот участок шоссе как магнит притягивал насильников и убийц — рассказываем историю «полей смерти»


На прием к репродуктологу приходят пары с разными историями. Бывает, беременность не наступает год-два, а иногда безуспешные попытки длятся и более пяти-десяти лет. Как в такой ситуации может помочь медицина и современные вспомогательные репродуктивные технологии? Журналист Office Lifе поговорила с репродуктологом центра семейного здоровья «БИНА».

Изображение носит иллюстративный характер. Фото: pexels.com / Anna Shvets
Изображение носит иллюстративный характер. Фото: pexels.com / Anna Shvets

Инфекции и образ жизни: что может привести к бесплодию

В Беларуси около 15% пар сталкиваются с проблемой зачатия ребенка. Определить точно, насколько распространено бесплодие, довольно сложно, так как не все пары с этой проблемой обращаются к врачам. Примерно в 37% случаев при бесплодии выявляют женский фактор, в 25% — мужской, а в 35% бесплодных союзов репродуктивные нарушения регистрируют у обоих супругов. Именно поэтому важно обследовать как женщину, так и мужчину, объясняет репродуктолог центра семейного здоровья «БИНА» Екатерина Петрова.

Важно понимать: наличие у супругов детей от других браков не гарантирует отсутствия проблем с зачатием у супружеской пары в настоящий момент.

Бесплодие фиксируют, если у женщины в возрасте до 35 лет не получается зачать ребенка в течение одного года, а если женщина старше 36 лет — в течение шести месяцев. Это при условии регулярной половой жизни (по два-три раза в неделю) без контрацепции.

Чаще всего бесплодие у женщин возникает по причине эндокринологических нарушений, связанных с отсутствием овуляции. Также наиболее частыми факторами бесплодия являются: нарушение проходимости маточных труб, эндометриоз, полипы эндометрия, миомы, спайки в полости матки после операций, а также возраст пациентки.

Важно, были ли ранее у девушки инфекции, передающиеся половым путем. Врачи во время приема интересуются этим моментом, т. к. данная информация влияет на дальнейшую тактику планирования беременности и преодоления бесплодия.

Например, если женщина болела хламидиозом, то это может привести к поражению труб и формированию непроходимости или функциональной неполноценности маточных труб. Чтобы выяснить, как повлияла перенесенная ранее инфекция на репродуктивную функцию, нужно обратиться к репродуктологу и пройти обследование.

— Раннее начало половой жизни без надежных методов барьерной контрацепции может негативно сказаться на дальнейших репродуктивных планах, — объясняет Екатерина Петрова.

В просвете маточной трубы есть специальные структуры, которые способствуют эффективному зачатию. Если они повреждены воспалением из-за половой инфекции, то нарушается передвижение сперматозоидов к яйцеклетке или оплодотворенного эмбриона — к матке. В первом случае развивается бесплодие, во втором — повышается вероятность внематочной беременности.

У мужчин бесплодие может развиться по самым разным причинам, в том числе иногда причину установить невозможно. Среди основных — это наличие вредных привычек, ранее перенесенные половые инфекции или инфекции в детском возрасте (например, эпидпаротит), а также генетические факторы. К вредным привычкам можно отнести курение, злоупотребление алкоголем, в том числе употребление пива на ежедневной основе, наркотических веществ и воздействие высоких температур (например, в саунах). Высокие температуры создают экстремальные условия для сперматозоидов.

К нежелательным последствиям может привести даже прием некоторых лекарств и анаболических стероидов.

По словам репродуктолога, показатели спермограммы у одного и того же мужчины могут варьироваться в зависимости от влияющих на него факторов. Каждые 72 дня происходит полная смена пула сперматозоидов, то есть показатели спермограммы могут меняться.

У женщин другая ситуация с овариальным резервом. Все яйцеклетки закладываются в период внутриутробного развития девочки и после рождения только расходуются, новые яйцеклетки не образуются. Поэтому качество яйцеклеток зависит от возраста женщины и всех тех факторов, которые действуют на девочку с момента ее зачатия до настоящего момента.

Как ищут причину бесплодия

Чаще всего на консультацию к репродуктологу в центр приходят две категории пар. Во-первых, это семьи в возрасте 25−35 лет, у которых не получается зачать первого ребенка, во-вторых, это пары ближе к 40 лет и старше, которые вступили во второй брак или выполнили все социальные задачи и готовы к реализации репродуктивных планов, но столкнулись с проблемой зачатия.

— Репродуктолог — это не всегда про ЭКО. Мы также занимаемся установлением причины бесплодия и преодолением всех видов бесплодия до использования вспомогательных репродуктивных технологий, — объясняет Екатерина Петрова. — Так, на первом приеме пары обычно уже заявляют о своей проблеме: они понимают, что с зачатием есть вопросы. Чтобы выяснить причину, женщины проходят обследование. Врач определяет, есть ли у пациентки овуляция и проходимы ли маточные трубы, а также исключает другие причины бесплодия. Мужчина сдает спермограмму: если в ней есть отклонения, то он проходит лечение у уролога-андролога.

Дальнейшая тактика зависит от возраста женщины. По словам репродуктолога, женщину до 35 лет оптимально обследовать и лечить в течение года. Если беременность не наступает, то нужно двигаться в сторону программ вспомогательных репродуктивных технологий. У пациенток старше 35 лет этот период сокращается до полугода.

— Иногда при обследовании супружеской пары мы устанавливаем отсутствие видимых факторов бесплодия, то есть имеется овуляция, трубы проходимы, исключен маточный фактор и эндометриоз, со стороны мужчины показатели спермограммы — в пределах нормы, — говорит специалист. — В таких ситуациях мы констатируем бесплодие неясного генеза. У данной пары чаще всего имеются скрытые причины, которые заключаются в качестве яйцеклеток или сперматозоидов, и выяснить это возможно только в протоколах ЭКО. Самое важное — не затягивать время: чем старше женщина, тем хуже качество яйцеклеток. Время — это крайне важный ресурс, он невосполним. Если деньги можно заработать, то время не вернешь. В некоторых случаях, при условии сохранения проходимости маточных труб, супружеской паре предлагают внутриматочную инсеминацию. Эту манипуляцию можно провести в течение нескольких менструальных циклов. В период овуляции женщине в полость матки специальным катетером вводят обработанные сперматозоиды. Беременность может наступить в 10−15% случаев.

Фото: stock.adobe.com
Фото: stock.adobe.com

Как проходит ЭКО

— Более эффективной считается программа ЭКО: у женщин до 35 лет беременность наступает в 45−46% случаев во время первой попытки. Чем старше женщина, тем эффективность ниже: после 40 лет это уже около 10−15%, — рассказывает специалист. — Такая статистика по всему миру — и Беларусь здесь не исключение. В центре цифра успешных ЭКО, если пациентка до 35 лет, доходит до 46% на первую попытку.

Сама по себе процедура ЭКО занимает один менструальный цикл. Со второго-третьего дня менструации начинается стимуляция яичников, и на протяжении следующих десяти дней женщина вводит специальные препараты. Они помогают фолликулам расти и предотвращают риск их преждевременного разрыва. Затем с помощью пункции из фолликулов извлекают яйцеклетки и в этот же день оплодотворяют спермой мужа. Через пять дней эмбрионы переносят в полость матки.

— Женщине до 35 лет можно перенести от одного до двух эмбрионов за один раз, старше этого возраста или при наличии более двух неудачных попыток в возрасте до 35 лет — максимум до трех эмбрионов. Это безболезненная процедура, которую проводят под контролем УЗИ, — говорит Екатерина Петрова. — Также есть возможность выполнять преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов (ПГТ). В лаборатории проводят специальные манипуляции с эмбрионом и смотрят, правильный ли у него хромосомный набор. Проверка генетического статуса помогает выбрать тот эмбрион, который с большей вероятностью приведет к наступлению беременности и рождению здорового ребенка.

Через 12 дней после переноса женщина сдает кровь на ХГЧ, и в случае успеха врачи констатируют беременность. На 21-й день после процедуры на УЗИ уже можно рассмотреть плодное яйцо.

Чем больше попыток ЭКО, тем больше шансов забеременеть

Почему ЭКО не дает 100%-ной гарантии наступления беременности? Самый главный фактор, который влияет на успех процедуры, — это возраст женщины, объясняет специалист. После 40 лет шансы сокращаются в разы, а максимальный возраст, когда в Беларуси разрешено проводить ЭКО, — 49 лет.

Поэтому, если у женщины не получается забеременеть, важно как можно раньше обратиться к репродуктологу. Так удастся быстрее выявить причину проблемы и перейти к активным действиям. Ведь, чем короче стаж бесплодия, тем больше шансов.

Если женщина откладывает беременность на период после 35 лет, оптимальнее всего заморозить яйцеклетки.

Когда важно проконсультироваться с репродуктологом

  1. За три месяца до начала планирования беременности, чтобы сдать необходимые анализы и подготовиться к беременности.
  2. Если в течение года у пары, где возраст женщины — до 35 лет, не получается забеременеть, и полугода — в паре, где женщина старше 35 лет (при условии регулярной половой жизни без контрацепции).
  3. Если вы в репродуктивном возрасте (до 49 лет) и планируете в будущем беременность — накануне любой гинекологической операции.
  4. Если у вас нерегулярный менструальный цикл: частые или редкие менструации.
  5. Если у женщины уже есть гинекологические заболевания и м в планы входит рождение ребенка.
  6. Если у мужчины в семье были проблемы с зачатием.
  7. Если у женщины уже было два или более невынашивания беременности.
  8. Если женщине, планирующей беременность, более 40 лет.